Bonjour,
Si un patient arrive à 7h45 et repart à 18h15 à la suite d’un cas de radiologie du thorax, une surveillance au centre ambulatoire a dû être assurée par le personnel paramédical.
La position AM.0010 ne nous permet pas de facturer au-delà de 120 minutes. Cela signifie-t-il que les 510 minutes restantes de surveillance ne sont pas facturables ?
Bonjour,
Merci pour votre question. Toutefois, j’aurais besoin de précisions concernant le « cas de radiologie du thorax » mentionné. S’agit-il d’un examen diagnostique ou interventionnel ? La réponse a un impact direct sur la facturation.
Dans le cadre d’un examen strictement diagnostique, la prestation AM.0010 peut être facturée, à condition qu’il s’agisse d’une surveillance paramédicale réalisée dans un cadre approprié. Dans cette situation, effectivement il est possible de facturer 8x15 min au maximum par séance, soit 2h pour une surveillance (par ex. en cas de notion de réaction allergique, nausées, malaises, etc…). A ma connaissance, aucun examen radiologique diagnostic thoracique, ne nécessite une surveillance de plus de 2h.
En revanche, en radiologie interventionnelle, la prise en charge relève d’un forfait (“trigger”). Il n’est alors pas possible de facturer des prestations TARDOC individuelles, y compris la position AM.0010.
Dans ce contexte précis, une surveillance continue de 7h45 à 18h25 implique une prise en charge en hôpital de jour dont le tarif peut varier selon le canton, l’établissement et le type de prestation. Cette situation me semble la plus plausible pour votre problématique.
J’espère avoir pu répondre à votre question.
Cordialement
VOQ
Bonjour Merci pour votre retour, et pour les cas de ponction pleurale côté paramédicale nous devons faire les actes suivants pour la prise en charge :
Mais malheureusement la AM.00.0010 nous permet de facturer au maximum 120min
Entrée patient
Anamnèse
Pose de VVP
Labo sanguin
Préparation supplémentaire (ex. rasage)
Surveillances post-interventionnelle
Min 4h jusqu’à 6h
Surveillances scopées
Drainages liquides (ex. pleural ou ascite)
Compensation des drainages (ex. Albumine)
Retrait drain
Réfection pansement
Antalgie IV
Bonjour,
Je ne connais pas les procédures de surveillance en vigueur dans votre institution. Cela étant, les recommandations en matière de surveillance par le personnel médical retiennent, pour des procédures et des cas simples, une durée de 2 heures.
Dans ce contexte, le TARDOC prévoit une surveillance simple via la position AM.00.0010.
Pour les cas complexes ou lorsque la surveillance dépasse 2 heures, le TARDOC prévoit les positions suivantes mais sous conditions strictes et des cas précis.
AM.05.0010
AM.05.0090
AM.05.0100
AM.10
Le chapitre AM.10 – Surveillance spécialisée avant/après des interventions sous anesthésie régionale ou générale peut être envisagé uniquement si la procédure est réalisée sous anesthésie régionale, et sous conditions strictes.
Il s’applique notamment aux activités paramédicales de surveillance et de prise en charge suivantes :
prestations de soins de base, médication
transfusion sanguine
prélèvement sanguin
injection et perfusion
surveillance des signes vitaux
traitements tels que aspiration orale/nasale, administration d’oxygène, contrôle/retrait du drainage/rinçage, pose/retrait d’un cathéter, soins d’une stomie
traitement des plaies, soins des plaies, changement et retrait des pansements
information et instruction du patient et de ses proches concernant la sortie et le suivi
En revanche, ce chapitre ne s’applique pas dans les situations suivantes :
interventions sous anesthésie locale (selon mon interprétation, il y a une confusion dans cet intitulé : selon moi, la position ne peut pas être appliquée durant l’intervention en elle-même. Mais il s’agit uniquement de mon interprétation).
temps d’attente liés à l’organisation
prestations paramédicales générales en salle d’opération (p. ex. positionnement du patient)
préparation des appareils techniques (microscope, etc.)
contrôle des documents, rapports, radiographies, implants, instruments
désinfection des mains, champage
installation du poste de travail OP (tour vidéo, radiographie, systèmes de rinçage, etc.)
repositionnement
pose de pansement (p. ex. gilet orthopédique)
contrôle précédant le transfert du patient vers l’unité de soins
Le TARDOC vient d’être mis en place et il est encore difficile de s’y retrouver, y compris pour les experts. Certaines positions restent ambiguës et sujettes à interprétation (notamment pour le chapitre AM.10)
En espérant avoir pu vous aider, je vous souhaite une belle journée.
VOQ