Situation :
Description : Injection intravitréenne (IVT), œil gauche :
Un patient se présente à la clinique de chirurgie ambulatoire pour une IVT de l’œil gauche. Une DMLA liée à l’âge a été diagnostiquée il y a 2 ans et nécessite des injection d’Eylea toutes les 6 semaines. Le patient voit le médecin en consultation durant 10 minutes avant l’injection, Ce dernier lui donne quelques explications.
Passage au bloc op :
- Préparation du patient avant l’injection sous AL, 30 minutes
- Injection par l’ophtalmochirurgien
- Petite surveillance de 30 minutes après l’injection
Le patient peut rentrer chez lui.
Résultat :
FORFAIT AMBULATOIRE :
Interprétations générales à considérer :
Ce scénario correspond à 1 contact-patient (AD-03) comprenant la séance (AD-02) et ses prestations.
- Séance : rencontre physique ou téléphonique du patient avec un fournisseur de prestations
- Contact-patient : la séance et les prestations qui lui sont attribuées (laboratoire, prestations en l’absence du patient, rapport)
Il correspond à 1 traitement ambulatoire (AD-04)
- Traitement ambulatoire : 1 patient, 1 garant, 1 jour, 1 fournisseur, 1 diagnostic
https://tarifbrowser.oaat-otma.ch/allgInterpretationen
Ce forfait implique que :
- tout est compris dans le montant facturé
- y compris le matériel et les médicaments
Toutes les prestations TARDOC devront être saisies mais ne seront pas valorisées
Condition pour pouvoir facturer le Forfait ambulatoire « C02.20B Injection intravitréenne unilatérale » : avoir une formation d’ophtalmochirurgie (0810)
Deux cas de figures :
Le geste a eu lieu le matin dans un centre de chirurgie ambulatoire : 1 traitement ambulatoire / 1 contact-patient.
Le patient a un rdv postop-IVT avec le même médecin :
- L’après-midi même de l’intervention à la clinique : les prestations seront comprises dans le forfait : = un traitement ambulatoire car les 2 contacts-patients conduisent au même diagnostic.
- Le lendemain matin au cabinet du même médecin : les prestations feront l’objet d’une facturation à l’acte séparée : = deux traitements ambulatoires car 2 jours et 2 lieux différents.
A noter que les pratiques diffèrent d’un cabinet / centre médical ambulatoire à un autre.