Urologie: traitement délégué

Urologie Bonnes pratiques validées
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Un urologue en cabinet médical délègue à l’infirmière les instillations intra-vesicales de cytostatiques ou immunothérapie pour les cancers de vessie. Médecin présent au cabinet mais ne voit pas le patient. Déroulement de la prise en charge infirmière:

  • Accueil, installation, évaluation clinique, informations sur le traitement
  • Préparation de substance complexe (chimiothérapie)
  • Sondage vésical
  • Instillation vésicale (position Tarmed qui a disparu dans Tardoc)
  • Surveillance 15 minutes
  • Instruction, information sur suites et surveillances

Comment facturer tout ceci? Je pense particulièrement à la prise en charge infirmière qui n’a vraiment pas bien été valorisée dans le nouveau système (avant non plus d’ailleurs). Le sondage avec la position Tardoc du médecin? Pourquoi une position pourtant utilisée a disparu et comment la remplacer (le navigateur propose de remplacer par une consultation médicale mais comme le médecin ne voit pas le patient…)? Merci!

Soins urologiques par une infirmière
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Réponse:

Dans le cas d’un traitement d’urologie sous délégation médicale, la prestation de prise en charge paramédicale, dès lors qu’il y a une substance injectée se fait sous les prestations AM.05.surveillance spécialisée avant / après la perfusion.
Les préparations de chimiothérapie sont complexes:
AM.05.0090 surveillance paramédicale spécialisée, 1 à 2 substances préparation et accès complexes.

Cette prestation vaut pour les activités de préparation médicalement nécessaires qui sont fournies par du personnel paramédical sur ordre du médecin dans le cadre de l’administration de biothérapeutiques, de substances antimicrobiennes, de produits immunologiques ou chimiothérapeutiques ou lors de tests de fonction endocrinologiques ou neurologiques avant le début d’une prise en charge avec surveillance nécessaire des paramètres vitaux et dispositif d’urgence.
Cette prestation AM.05.0090 vaut donc pour la prise en charge avant et la surveillance après l’instillation.
Il n’y a en effet plus de position pour l’instillation vésicale

Par contre, le sondage vésical (homme) VE.05.0010 acte médical peut être délégué.