Bonjour,
Les notions d’intensité de soins faible, moyenne ou élevée pour les prestations ci-dessous ne sont pas très claires. Contrairement à l’ancienne 35.0210, nous n’avions pas ces niveaux de distinction et de complexité. Comment décririez-vous les différences entre ces prestations
Merci d’avance pour vos éclaircissements.
Voici notre réponse
Résultat :
Interprétations générales à considérer :
Le principe est défini sur le temps que le non médecin/paramédical va s’occuper (interaction directe) du patient sur la durée totale de sa surveillance.
Ex: Le patient a été surveillé pour une durée de 2h00, le soignant a interagie avec le patient pour une durée 35 min avec la perfusion d’1 substance.
Il sera saisi:
AM.05.0010 pour 30 min (préparation, prélèvement, accès vasculaire), il reste les 5 min mais a pris une tension 1x 3 min.
On se trouve dans la AM.05.0040 1x, car le soignant a interagi avec le patient pendant les 3 mins pour un temps d’alitement de 15 min, donc moins de 5 min = Faible.
Résumé:
AM.05.0010 1x avec la AM.05.0040 1x, ce qui représente une durée de 45 min de surveillance pour une durée de soins effective de 35 min.
Lien de référence :
A noter que certaines pratiques diffèrent d’un cabinet / centre médical ambulatoire à un autre
Bonjour,
Nous avons une question par rapport aux prestations 35.0210/0220/0230 qui seront remplacées, si c’est bien compris, par les positions AM.05.0040 ou AM.05.0050 ou AM.05.0070. Si je lis l’interprétation médicale de ces nouvelles positions, il n’est pas possible de les cumuler avec les prestations médicales selon encadré ci-dessous. Donc, si on prend l’exemple d’une prestation non trigger que l’on facture: 19.1610, on ne pourrait pas facturer ces positions ?Si vraiment non, est-ce qu’il y d’autres positions dans ce cas pour remplacer 35.0210/0220/0230 ?
Merci pour votre question et voici la réponse:
Il faut faire attention les prestations AM.05.0050 ou AM.05.0070 sont des prestations supplémentaires à la AM.05.0010 qui sont des surveillances pour les activités de préparation médicalement nécessaires qui sont fournies de manière autonome par du personnel paramédical sur ordre du médecin dans le cadre de l’administration de produits biothérapeutiques, de substances antimicrobiennes, de produits immunologiques ou chimiothérapeutiques ou lors de tests de fonctions endocrinologiques ou neurologiques.
Dans votre exemple vous mentionné la TM19.1610 anuscopie qui correspond pour 2026 dans le TARDOC aux prestations VA.10.0160 anuscopie ou VA.10.0180 anuscopie avec cure d’hémorroïde. Pour la surveillance de ces actes il y a deux possibilités soit:
Sans anesthésie
AM.00.0010 Prise en charge / surveillance par du personnel paramédical et non spécialisé, par période de 15 min
Ou
Avec anesthésie la
AM.10.0010 Temps de préparation par du personnel paramédical d’interventions sous anesthésie locale ou générale, par période d’1 min (Max 30 min par séance)
+AM.10.0020Surveillance par du personnel paramédical après une intervention sous anesthésie locale ou générale, 30 premières min (Max 480 min par séance)
La phrase encadrée:
“Non applicable pour les prestations fournies par le personnel paramédical dans le cadre de prestations médicales. Ces prestations sont comprises dans la PIP de la prestation médicale correspondante.”
Veut indiquer, que l’assistanat du personnel paramédical pendant l’acte médical et compris dans les PIP.
Cela implique qu’il faut pouvoir justifier que la surveillance et les gestes paramédicaux ne sont pas fourni pendant la consultation médical. Il faut le justifier avec la documentation du dossier patient médical et avec la planification de ces gestes dans une unité fonctionnelle de soins et non la salle de ttt dans le même RDV que le médecin.
Bonjour,
Nous avons élaboré un petit protocole pour aider notre personnel paramédical en onco ambu dans le choix de la prestation à saisir et la méthode pour déterminer l’intensité de la surveillance.
Nous le mettons à disposition ci-dessous si ça peut être utile à quelqu’un.
Facturation de la surveillance du patient en oncologie ambulatoire
selon l’intensité des soins (OTMA)
1. Objectif de la procédure
Cette procédure a pour objectif d’expliquer comment déterminer et facturer correctement la surveillance du patient en oncologie ambulatoire, conformément aux exigences de l’OTMA, en lien avec la notion d’intensité des soins.
L’intensité des soins repose sur un rapport entre :
2. Principes généraux
Le patient peut rester plusieurs heures en oncologie ambulatoire pour recevoir sa chimiothérapie.
Durant ce temps, l’infirmier ou l’infirmière n’est pas en permanence au chevet du patient.
Le personnel paramédical intervient de manière ponctuelle, en alternant entre plusieurs patients.
La facturation de la surveillance dépend donc de l’intensité réelle des soins et non uniquement de la durée de présence du patient.
3. Phase de préparation des médicaments
Avant l’administration, le personnel paramédical prépare les substances à administrer.
TARDOC détermine un temps forfaitaire pour la préparation comme suit :
Ce temps est forfaitaire et distinct de la phase de perfusion.
4. Phase de chimiothérapie (perfusion)
Après la préparation, le patient reçoit sa chimiothérapie par perfusion.
Le patient reste dans la salle d’oncologie pendant toute la durée du traitement.
L’infirmier ou l’infirmière installe le patient, démarre la perfusion, effectue les surveillances nécessaires, intervient en cas de besoin, puis passe à d’autres patients.
5. Notion d’intensité des soins
L’intensité des soins correspond au ratio entre :
7. **Méthode de calcul (pas à pas)
**
L’intensité des soins repose sur le ratio temps (arrivée/départ) du patient sans compter le temps catalogue pour la préparation des substances.
Toutefois, il faudra saisir le temps total (arrivée/départ) dans Opale sur la bonne prestation.
Les différentes étapes ci-dessous permettent de facturer la surveillance paramédicale correctement.
Étape 1 : déterminer le temps total de présence patient (arrivée/départ).
Étape 2 : déduire du temps (étape 1) le forfait « temps » pour la préparation
Étape 3 : déterminer le temps infirmier cumulé au chevet du patient.
Étape 4 : calculer le ratio selon la formule :
Temps infirmier cumulé ÷ Temps de présence du patient ./. temps de préparation
(soit : étape 3 divisé par (étape 1 moins étape 2)
Étape 5 : déterminer l’intensité de soins en fonction du résultat de l’étape 4
Étape 6 : saisir le temps total (étape 1) sur la prestation Opale (étape 5)
Voir exemple ci-dessous.
Exemple :
Patient X arrive à 0900
Infirmier Y prépare une substance qui nécessitera un accès complexe.
La chimio démarre à 0930
Infirmier Y fait des allers-retours au chevet du patient pour un total de 6x 10 minutes soit 60 minutes au cumul.
Patient X quitte la salle de chimio à 1200
Etape 1 = 3 heures soit 180 min
Etape 2 = 45 min car 1 substance + accès complexe
Etape 3 = 60 min
Etape 4 = 180 ./. 45 = 135
60/135 = 0,44 soit **44%**
Etape 5 = 44% = à de l’intensité modérée selon chiffre 6 de la procédure.
Nous savons maintenant que la prestations TARDOC à choisir dans Opale correspond à :
1 à 2 substances, complexe, intensité moyenne
Etape 6 : saisir 180 min sur la ligne du formulaire Opale 1-2 substances complexe, intensité moyenne
8. Points clés à retenir
La durée de perfusion seule ne détermine pas l’intensité des soins.
L’intensité repose sur la proportion réelle du temps infirmier.
Il s’agit d’un temps cumulé effectif et non d’une présence continue.
Une traçabilité claire est essentielle pour une facturation conforme.
9. Responsabilité
Chaque membre du personnel paramédical contribue, par une documentation fidèle et réaliste, à une facturation correcte et conforme aux règles OTMA.
La GAP met a disposition un fichier xls permettant facilement de déterminer l’intensité des soins.
Il suffit de saisir le temps total du patient en fonction de la catégorie de substances et ou protocole complexe, ainsi que le temps de surveillance cumulé.
Soit dans notre exemple : 180 min et 60 min pour obtenir le résultat d’intensité.
Votre équipe GAP
